|
Pomyślcie raczej o dodatkowym ubezpieczeniu Czy polscy turyści muszą płacić w całości za ambulatoryjną pomoc udzieloną im we Francji, Belgii, Luksemburgu i Szwajcarii, nawet wówczas gdy legitymują mają wykupioną polisę i legitymację europejskiego ubezpieczenia zdrowtnego (EHIC) Niestety tak. Warto o tym wiedzieć aby nie zostać niemile zaskoczonym podczas krótkiego pobytu w tych krajach. W tych krajach nie obowiązuje bowiem zasada, udzielania bezpłatnej pomocy lekarskiej. Za wszystko trzeba zapłacić gotówką lub kartą i to według obowiązujący cenników, bez zniżek.
Turysta może następnie zażądać od tamtejszych instytucji ubezpieczeniowych np. we Francji w Caisse Primare d” Assuranced Maladie o zwrot wydanej sumy. Nie będzie mu jednakże wypłacona kwota przypadająca na jego osobisty wkład. Aby otrzymać zwrot wyłożonych pieniędzy na pomoc lekarską musi przedstawić potwierdzenie o udzieleniu pomocy czy zabiegu, rachunek za tą czynność i odpis karty EHIC. Pieniędzy nie otrzyma jednakże w kasie, ale zostaną przekazane na konto bankowe. Koszty świadczeń medycznych są zwracane przez kasę w wysokości ok. 70% od: 21 EUR (pełny koszt wizyty u lekarza ogólnego), 25 EUR (pełny koszt wizyty u lekarza specjalisty). Jeśli lekarz stosuje stawki wyższe, niż ustalone w cenniku kasy, różnicę opłaca pacjent.
W przypadku zakupienia lekarstwa, przysługuje prawo do zwrotu 100 % ceny leków niezbędnych (z białą nalepką vignette i symbolem przekreślonego prostokąta), 65 % ceny innych leków z białą vignette i 35 % ceny leków z niebieską vignette. Koszt lekarstw opatrzonych vignette z symbolem D nie podlega zwrotowi. Środki opatrunkowe są refundowane według niższych stawek procentowych. Koszty badań i analiz laboratoryjnych zwracane są w 60 %, a koszty porady ambulatoryjnej w szpitalu - w 75%.
W przypadku leczenia w szpitalu, z reguły kasa chorych bezpośrednio opłaci koszty leczenia w wysokości 80%, bądź, w niektórych przypadkach, w 100%. Pacjent płaci szpitalowi pozostałe koszty (20%) lub dzienną opłatę ryczałtową (forfait journalier) za pobyt w szpitalu - 16 EUR lub 10 EUR w przypadku szpitala psychiatrycznego. Koszty transportu sanitarnego na terytorium Francji zwracane są w 65%. Koszty transportu powrotnego do Polski generalnie pokrywane są przez pacjenta. EKUZ nie zapewnia pokrycia kosztów transportu medycznego do Polski oraz obowiązujących we Francji opłat za świadczenia medyczne, dlatego aby uniknąć obciążenia tymi kosztami, wskazane jest wykupienie dodatkowego prywatnego ubezpieczenia.
Jeśli turysta nie zdoła załatwić wszystkich formalności w czasie pobytu w danym kraju, może zwrócić się z żądaniem zwrotu wyłożonej sumy w NFZ, tam gdzie jest zarejestrowany. Przedstawić musi także zaświadczenie o udzieleniu pomocy, oryginał zapłaconego rachunku i krótką lekarskie zaświadczenie o stanie zdrowia pacjenta któremu udzielono pomocy. Może ona być w obcym języku. Nasz NFZ zwróci poszkodowanemu część ,którą wypłaciła by kasa ubezpieczenia zdrowotnego w kraju gdzie udzielono mu pomocy. I tu uwaga- jeśli turysta został opatrzony przez prywatne ambulatorium, które nie jest włączone do sieci systemu publicznej opieki zdrowotnej- ubezpieczenie nie może mu zwrócić za przedstawiony rachunek.
Na pieniądze trzeba będzie jakiś czas poczekać. PROŚCIEJ I BEZPIECZNIEJ jest więc przed wyjazdem do tych krajów zawrzeć dodatkowe ubezpieczenie na czas podróży. Wygodne jest to, że turysta dostanie wówczas i zwrot pieniędzy w przypadku udzielenia pomocy w prywatnej placówce, a także tą część która obejmuje udział własny. Co więcej ma do dyspozycji asystenta. Te dodatkowe ubezpieczenie obejmuje także pomoc stomatologiczną, transport chorego do kraju, a w razie śmierci transport zwłok. Podstawowe dodatkowe ubezpieczenia w krajach europejskich wynosi dziennie średnio kilka złotych na osobę.
Wszystkim radzimy jednakże przed wyjazdem dokładnie zapoznać się warunkami ubezpieczenia w poszczególnych krajach, zanotować najważniejsze adresy i przygotować odpowiednie dokumenty aby nie doznać w czasie podróży przykrych niespodzianek.
Szczegółowe informacje są do pobrania ze strony internetowej NFZ: www.nfz.gov.pl w podrozdziale o warunkach lecznictwa w krajach UE. |